Есть ли спасенье от «гнева богов»?

История этой болез­ни насчи­ты­ва­ет даже не века, а тыся­че­ле­тия. Впервые симп­то­мы аст­мы были опи­са­ны еще в Древней Греции. В антич­ные вре­ме­на вра­че­ва­те­ли затруд­не­ние дыха­ния и глу­бо­кие хри­пы счи­та­ли свя­щен­ны­ми, вызван­ны­ми гне­вом богов. С раз­ви­ти­ем меди­ци­ны посыл к «богам» сме­нил­ся кро­пот­ли­вым и тща­тель­ным изу­че­ни­ем при­чин и раз­ви­тия это­го забо­ле­ва­ния. Что же о нем извест­но теперь? С этим вопро­сом ваш кор­ре­спон­дент обра­тил­ся к заве­ду­ю­щей тера­пев­ти­че­ским отде­ле­ни­ем ЦРБ Татьяне Жандаровой. 

Астма (от греч. asthma – уду­шье) – это хро­ни­че­ское вос­па­ли­тель­ное забо­ле­ва­ние орга­нов дыха­ния, выра­жа­ю­ще­е­ся в пери­о­ди­че­ски насту­па­ю­щих при­сту­пах уду­шья раз­лич­ной силы и про­дол­жи­тель­но­сти, рас­ска­за­ла Татьяна Александровна. Астма вызы­ва­ет вос­па­ле­ние дыха­тель­ных путей, через кото­рые воз­дух посту­па­ет в лег­кие, а вос­па­ле­ние, в свою оче­редь, ста­но­вит­ся при­чи­ной вре­мен­но­го их суже­ния. Это про­ис­хо­дит из-​за того, что дыха­тель­ные пути, чрез­мер­но реа­ги­ру­ю­щие на раз­ные раз­дра­жи­те­ли, в ответ на раз­дра­же­ние сужа­ют­ся и выра­ба­ты­ва­ют боль­шое коли­че­ство сли­зи, что нару­ша­ет нор­маль­ный ток воз­ду­ха при дыхании.
Для аст­мы харак­тер­ны сле­ду­ю­щие симп­то­мы: кашель, сви­стя­щее дыха­ние, нехват­ка воз­ду­ха и ощу­ще­ние сдав­лен­но­сти в обла­сти гру­ди. Астма или брон­хи­аль­ная аст­ма (послед­нее назва­ние более рас­про­стра­не­но на про­сто­рах быв­ше­го СССР) явля­ет­ся одним из самых рас­про­стра­нен­ных аллер­ги­че­ских забо­ле­ва­ний, и, кро­ме того – забо­ле­ва­ни­ем самым тяже­лым и труд­но под­да­ю­щим­ся лечению.
По оцен­кам Всемирной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, в насто­я­щее вре­мя от аст­мы стра­да­ет 300 млн чело­век. Астмой боле­ют люди раз­ных воз­рас­тов, одна­ко в послед­нее вре­мя она все чаще встре­ча­ет­ся у детей. Так, в 2009 году в Речицком рай­оне из 746 боль­ных аст­мой 274 – дети, в 2010 – соот­вет­ствен­но 800 и 280.
Будучи хро­ни­че­ским забо­ле­ва­ни­ем, аст­ма спо­соб­на суще­ствен­но нару­шить жиз­не­де­я­тель­ность орга­низ­ма, при­ве­сти к инва­лид­но­сти, а через ослож­не­ния, кото­рые быва­ют очень тяже­лы­ми, – даже к преж­де­вре­мен­ной смер­ти. Несмотря на бур­ное раз­ви­тие меди­цин­ской нау­ки и появ­ле­ние все новых лекар­ствен­ных средств, забо­ле­ва­е­мость аст­мой про­дол­жа­ет воз­рас­тать. Несомненно, это­му спо­соб­ству­ет как мас­штаб­ное загряз­не­ние окру­жа­ю­щей сре­ды, так и пони­же­ние имму­ни­те­та, осо­бен­но у детей.
Считается, что основ­ным пред­рас­по­ла­га­ю­щим к аст­ме фак­то­ром явля­ет­ся ато­пия – врож­ден­ная наслед­ствен­ная склон­ность к аллер­ги­че­ским реак­ци­ям. Нас все­гда окру­жа­ют аллер­ге­ны, явля­ю­щи­е­ся фак­то­ра­ми рис­ка воз­ник­но­ве­ния и раз­ви­тия аст­мы. Это домаш­няя пыль, раз­лич­ные виды пыле­вых кле­щей и насе­ко­мых, шерсть и про­дук­ты жиз­не­де­я­тель­но­сти живот­ных (в домаш­них усло­ви­ях – осо­бен­но длин­но­шерст­ных), пыль­ца рас­те­ний, пле­сень и т.д. Активным фак­то­ром рис­ка, осо­бен­но для детей, явля­ет­ся пас­сив­ное и актив­ное куре­ние. Развитию аст­мы может спо­соб­ство­вать респи­ра­тор­ная вирус­ная инфек­ция, недо­ста­точ­ное или пло­хо сба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние. Кроме того, нега­тив­ны­ми фак­то­ра­ми явля­ют­ся повы­шен­ная физи­че­ская актив­ность, дым от горя­щей дре­ве­си­ны, рези­ны, раз­лич­ных хими­че­ских веществ, быто­вые аэро­зо­ли, чрез­мер­ные эмо­ци­о­наль­ные нагруз­ки, рез­кие изме­не­ния пого­ды, тем­пе­ра­ту­ры и влаж­но­сти воз­ду­ха, пище­вые добав­ки и лекар­ствен­ные препараты.
Современная меди­ци­на, путем про­ве­де­ния спе­ци­аль­ных лабо­ра­тор­ных тестов, поз­во­ля­ет выявить фак­то­ры рис­ка для каж­до­го кон­крет­но­го чело­ве­ка. Зная их, боль­ной может мак­си­маль­но умень­шить или исклю­чить кон­такт с ними, что поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но сни­зить риск воз­ник­но­ве­ния аст­ма­ти­че­ских при­сту­пов. В Речице такие иссле­до­ва­ния не про­во­дят­ся, но, по сло­вам Т.А.Жандаровой, нет ника­ких про­блем полу­чить направ­ле­ние для про­ве­де­ния этих тестов в област­ной спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной тубер­ку­лез­ной больнице.
После про­ве­де­ния пол­но­го кли­ни­че­ско­го обсле­до­ва­ния, устра­не­ния фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия аст­мы (речь о кото­рых шла выше), при­сту­па­ют к ее лече­нию. Основой в борь­бе с этой болез­нью явля­ет­ся базис­ное лече­ние, кото­рое выстра­и­ва­ет­ся леча­щим вра­чом инди­ви­ду­аль­но для каж­до­го паци­ен­та. Целью тако­го лече­ния явля­ет­ся подав­ле­ние вос­па­ле­ния в сли­зи­стой брон­ха, а интен­сив­ность лече­ния зави­сит от тяже­сти аст­мы. Разработка и внед­ре­ние в прак­ти­ку базис­но­го лече­ния ста­ло самым боль­шим дости­же­ни­ем в борь­бе с аст­мой. В чем оно заклю­ча­ет­ся? В инга­ля­тор­ном при­е­ме внутрь гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов, спо­соб­ных пони­зить актив­ность вос­па­ле­ния, сни­зить сте­пень гипер­ре­ак­тив­но­сти брон­хов и улуч­шить их про­хо­ди­мость. Постоянный при­ем таких пре­па­ра­тов в тече­ние 3 – 6 меся­цев (кон­крет­ную про­дол­жи­тель­ность лече­ния назна­ча­ет врач) поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но сни­зить часто­ту уду­шья, а то и изба­вить­ся от них пол­но­стью. Современные меди­цин­ские при­бо­ры (пик­фло­мет­ры, небу­лай­зе­ры) помо­га­ют боль­ным в домаш­них усло­ви­ях само­сто­я­тель­но кон­тро­ли­ро­вать лече­ние сво­ей болез­ни. Но, под­черк­ну­ла Татьяна Александровна, за кажу­щей­ся про­сто­той паци­ен­ты долж­ны уяс­нить глав­ное: базис­ное лече­ние аст­мы – един­ствен­ный эффек­тив­ный метод лече­ния это­го забо­ле­ва­ния. Различные широ­ко рекла­ми­ру­е­мые неме­ди­ка­мен­тоз­ные мето­ды лече­ния (в первую оче­редь – народ­ные), конеч­но, могут назна­чать­ся леча­щим вра­чом, но лишь в соче­та­нии с базис­ным мето­дом лече­ния болез­ни, а не вза­мен его.
Влад Макаревич