Как предотвратить суицид
Телевид — объявление бегущей строкой на ТВ
Ускоряемся вместе
Телевид — настоящее цифровое кабельное телевидение

Как предотвратить суицид

 По дан­ным Всемирной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, еже­год­но в мире око­ло мил­ли­о­на чело­век кон­ча­ют жизнь само­убий­ством. И если взгля­нуть на эту про­бле­му не в гло­баль­ном, а лич­ност­ном мас­шта­бе, то каж­дое само­убий­ство – это чей-​то без­вре­мен­но поте­рян­ный сын или дочь, отец или мать, друг или кол­ле­га. К сожа­ле­нию, сия печаль­ная участь не мино­ва­ла и наших зем­ля­ков. За 2009 год в рай­оне 26 чело­век (из них 16 – город­ские жите­ли) совер­ши­ли суи­цид, за про­шлый год – 30 чело­век (поров­ну горо­жан и сель­чан), в том чис­ле 23 – люди тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та. За 8 меся­цев теку­ще­го года доб­ро­воль­но ушли из жиз­ни 25 чело­век, из них 22 – люди тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та, горо­жан и сель­чан поров­ну. Ушедших в мир иной уже не вер­нуть. А мож­но ли предот­вра­тить такие тра­ге­дии и как это сде­лать? Об этом и не толь­ко рас­ска­зы­ва­ет сего­дня Александр Багай, врач психиатр-​нарколог пси­хо­нар­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра Речицкой ЦРБ.

– Александр Николаевич, суи­цид сре­ди жите­лей наше­го рай­о­на – это чисто пси­хи­ат­ри­че­ская про­бле­ма или доб­ро­воль­но ушед­шие из жиз­ни зем­ля­ки не име­ли симп­то­мов пси­хи­че­ско­го забо­ле­ва­ния?
– Суицид у стра­да­ю­ще­го пси­хи­че­ским забо­ле­ва­ни­ем – не ред­кость, пото­му как такое забо­ле­ва­ние и есть фак­тор рис­ка совер­ше­ния само­убий­ства, но здесь очень важен и соци­аль­ный ста­тус чело­ве­ка. Если опи­сать наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный соци­аль­ный «порт­рет» само­убий­цы, то это муж­чи­на тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та, нигде не рабо­та­ю­щий, чаще все­го не име­ю­щий семьи либо раз­ве­ден­ный и упо­треб­ля­ю­щий алко­голь­ные напит­ки. Причем это харак­тер­но не толь­ко для Беларуси, а для стран пост­со­вет­ско­го про­стран­ства, и сего­дня Россия, Беларусь и Литва делят пер­вен­ство в мире по чис­лу само­убийств.
Совершившие суи­цид в нашем рай­оне в нынеш­нем году – это люди, кото­рым не уста­нов­ле­но пси­хи­че­ское забо­ле­ва­ние. Но те усло­вия, в кото­рых жило боль­шин­ство из них – уже ненор­маль­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние чело­ве­ка. Когда нет ника­кой под­держ­ки, нет посто­ян­но­го зара­бот­ка, ясно, что чело­век будет алко­го­ли­зи­ро­вать­ся, пыта­ясь свои про­бле­мы как-​то решить, и достиг­нет тако­го момен­та, когда уже не видит дру­го­го выхо­да, кро­ме как совер­шить само­убий­ство.
К сло­ву, само­убий­ство у чело­ве­ка, стра­да­ю­ще­го пси­хи­че­ским забо­ле­ва­ни­ем – это не само­убий­ство у пси­хи­че­ски пол­но­цен­но­го (здо­ро­во­го) чело­ве­ка. Если кто нахо­дит­ся в состо­я­нии алко­голь­но­го пси­хо­за, ему мере­щит­ся что-​то (гал­лю­ци­на­ции) и он, спа­са­ясь от мни­мых пре­сле­до­ва­те­лей, выбра­сы­ва­ет­ся в окно, это суи­цид или нет? Конечно же, это не суи­цид, пото­му что этот чело­век реаль­но пред­став­ля­ет для себя какую-​то угро­зу и, спа­са­ясь от страш­ной кар­ти­ны, пры­га­ет в окно, он дру­го­го для себя не видит. То есть это само­убий­ство обу­слов­ле­но фак­то­ром нару­шен­ной пси­хи­ки – гал­лю­ци­на­ци­я­ми. А вот у людей, кото­рые изна­чаль­но не стра­да­ют пси­хи­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, суи­цид име­ет дру­гую осно­ву. Этому спо­соб­ству­ет ряд фак­то­ров: оди­но­че­ство, семей­ные кон­флик­ты, поте­ря рабо­ты, мате­ри­аль­ная необес­пе­чен­ность, стресс из-​за утра­ты близ­ких людей, тяже­лое забо­ле­ва­ние. Из-​за послед­не­го обсто­я­тель­ства, ско­рее все­го, в про­шлом году совер­ши­ли само­убий­ство 6 чело­век стар­ше 60 лет – утра­та физи­че­ских спо­соб­но­стей может при­ве­сти к тому, что чело­век пожи­ло­го воз­рас­та при­ни­ма­ет реше­ние уйти из жиз­ни. На непо­пра­ви­мый посту­пок в про­шлом году решил­ся и один под­ро­сток – там про­бле­ма была в меж­лич­ност­ных отно­ше­ни­ях. А вооб­ще у под­рост­ков суи­ци­даль­ное пове­де­ние зна­чи­мых для них людей может тоже послу­жить пово­дом к само­убий­ству – в силу нес­фор­ми­ро­ван­но­сти пси­хи­ки и лич­но­сти под­ро­сток может после­до­вать при­ме­ру сво­е­го куми­ра.
– Можно ли предот­вра­тить само­убий­ство и как это сде­лать?
– Самоубийства не воз­ни­ка­ют вне­зап­но, импуль­сив­но, непред­ска­зу­е­мо или неиз­беж­но. Большинство само­убийц стра­да­ют от подав­лен­но­го настро­е­ния в силу назван­ных выше фак­то­ров рис­ка. Заболевание зача­стую начи­на­ет­ся испод­воль, посте­пен­но нарас­та­ют тре­во­га и уны­ние. Это род­ным про­ще видеть. Этот чело­век обя­за­тель­но будет отли­чать­ся по пове­де­нию: замкнут, подав­лен, боль­шое вре­мя лежит в кро­ва­ти, отка­зы­ва­ет­ся от еды, не хочет общать­ся.
А это повод бить в коло­ко­ла, это тре­вож­ный симп­том. Человек может ска­зать, что он устал от жиз­ни, что ему не на что наде­ять­ся и ничто не достав­ля­ет ему удо­воль­ствия – это зна­чит, что чело­век ста­но­вит­ся депрес­си­вен. Его выска­зы­ва­ние в плане того, что он хочет покон­чить жизнь само­убий­ством, даже если это бро­ше­но в ссо­ре, не долж­но вос­при­ни­мать­ся, ска­жем, как неле­пая шут­ка, а стать пово­дом обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­стам – мини­мум, начи­ная от пси­хо­ло­га.
И еще такой момент: люди, кото­рые наме­ре­ва­ют­ся совер­шить само­убий­ство, выби­ра­ют спо­со­бы доволь­но тяже­лые, напри­мер, пове­сить­ся или спрыг­нуть с высо­ты, чтоб навер­ня­ка. Но все рав­но инфор­ма­цию об этом они пре­под­не­сут. Например, нака­нуне само­убий­ства чело­век будет про­щать­ся с близ­ки­ми, очень дол­го может рас­суж­дать, про­сить про­ще­ния, что достав­лял какие-​то неудоб­ства, что не оправ­дал надеж­ды – то есть во всем скво­зит пес­си­ми­стич­ное виде­ние буду­ще­го. И это тоже долж­но насто­ро­жить. Ведь тем самым он при­вле­ка­ет вни­ма­ние – все рав­но, в каком бы состо­я­нии чело­век ни был, жела­ние жить у него при­сут­ству­ет. Но при даль­ней­шем не виде­нии пер­спек­ти­вы, конеч­но, пере­си­ли­ва­ет жела­ние уме­реть. И как итог – само­убий­ство.
И все-​таки предот­вра­ще­ние само­убийств быва­ет. Во-​первых, доволь­но мно­го слу­ча­ев, когда люди само­сто­я­тель­но обра­ти­лись в наш дис­пан­сер – это был как бы послед­ний «крик о помо­щи». И в этой ситу­а­ции, конеч­но, мы спа­са­ем людей: наря­ду с меди­ка­мен­тоз­ным лече­ни­ем с таки­ми паци­ен­та­ми рабо­та­ют пси­хо­лог, пси­хо­те­ра­певт, и чело­век выхо­дит из душев­но­го кри­зи­са. Иногда род­ствен­ни­ки при­во­дят впав­ших в депрес­сию людей, заме­тив нелад­ное в их пове­де­нии. Если чело­век когда-​либо совер­шал попыт­ку само­убий­ства, то хотя она и не уда­лась, риск, что он может сде­лать это повтор­но, в сот­ни раз боль­ше, чем у любо­го дру­го­го, кто ранее не поку­шал­ся на соб­ствен­ную жизнь. Если такая попыт­ка была – это уже гово­рит о том, что это­му чело­ве­ку нуж­на помощь спе­ци­а­ли­ста. И здесь нема­ло­важ­ную роль игра­ет окру­же­ние – обста­нов­ка в семье, на рабо­те, вза­и­мо­от­но­ше­ния с близ­ки­ми. Если же у чело­ве­ка, чей порт­рет мы рисо­ва­ли вна­ча­ле, ниче­го это­го нет, то как предот­вра­тить суи­цид? Это невоз­мож­но, если у чело­ве­ка нет ника­кой под­держ­ки, ни рабо­ты, ни здо­ро­вья, но есть склон­ность к упо­треб­ле­нию алко­го­ля. К сло­ву, более 70% людей перед совер­ше­ни­ем само­убий­ства упо­треб­ля­ют алко­голь (это уста­нов­ле­но при про­ве­де­нии судебно-​медицинской экс­пер­ти­зы) – похо­же, для сме­ло­сти, что­бы было лег­че сде­лать послед­ний шаг. И вовсе не обя­за­тель­но, что­бы совер­шив­ший суи­цид при жиз­ни был пью­щим чело­ве­ком.
– Если чело­ве­ка одо­ле­ва­ют мыс­ли о смер­ти или его род­ствен­ни­ки (дру­зья) заме­ти­ли нелад­ное в пове­де­нии, то Вы сове­ту­е­те обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­стам. Увы, это пуга­ет мно­гих – люди боят­ся ока­зать­ся на пси­хи­ат­ри­че­ском уче­те.

– Обращение к пси­хи­ат­ру не все­гда закан­чи­ва­ет­ся поста­нов­кой на учет. Вообще кон­суль­ти­ро­ва­ние не под­ра­зу­ме­ва­ет под собой поста­нов­ку чело­ве­ка на учет. Если это пси­хо­ло­ги­че­ская про­бле­ма и не тре­бу­ют­ся меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние и регу­ляр­ность наблю­де­ния, то вполне чело­век может про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у пси­хо­ло­га, у пси­хо­те­ра­пев­та – в струк­ту­ре рай­он­ной боль­ни­цы этим зани­ма­ет­ся пси­хо­нар­ко­ло­ги­че­ский дис­пан­сер. Когда уже есть какие то откло­не­ния в плане депрес­сий или тяже­лых пси­хи­че­ских рас­стройств и они могут при­ве­сти к суи­ци­ду, тре­бу­ет­ся при­ем лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов и посто­ян­ное наблю­де­ние, вплоть до гос­пи­та­ли­за­ции, тогда в бой с неду­гом всту­па­ет пси­хи­атр.
Возможностей полу­чить ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную помощь в обсуж­да­е­мых слу­ча­ях сей­час ста­ло намно­го боль­ше. Ведь, кро­ме назван­ных спе­ци­а­ли­стов пси­хо­нар­ко­ло­ги­че­ско­го дис­пан­се­ра, есть пси­хо­ло­ги в род­до­ме и в дет­ской поли­кли­ни­ке, есть в дет­ской поли­кли­ни­ке пси­хи­атр и под­рост­ко­вый нар­ко­лог. Но если чело­век суи­ци­даль­но­го пове­де­ния не попал в поле зре­ния спе­ци­а­ли­стов, то гово­рить о том, что он изле­чит­ся само­сто­я­тель­но – мало веро­ят­но.
– Бытует мне­ние, что у каж­до­го из нас есть какая-​то часть пси­хи­ки, кото­рая име­ет раз­ру­ши­тель­ный по отно­ше­нию к себе век­тор, направ­лен­ный в сто­ро­ну смер­ти. А собы­тия 90-​х годов про­шло­го века, когда на пост­со­вет­ском про­стран­стве чис­ло само­убийств зна­чи­тель­но уве­ли­чи­лось, так­же про­де­мон­стри­ро­ва­ли связь социально-​экономических про­блем с уров­нем суи­ци­дов. В этой свя­зи что Вы посо­ве­ту­е­те чита­те­лям, испы­ты­ва­ю­щим сего­дня финансово-​материальные затруд­не­ния в силу эко­но­ми­че­ских про­блем?
– Во-​первых, пом­нить, что из любой ситу­а­ции есть выход. А эко­но­ми­че­ские труд­но­сти будут при­сут­ство­вать все­гда – не быва­ет без них, они харак­тер­ны для любой стра­ны в боль­шей или мень­шей сте­пе­ни. Конечно же, в свя­зи с этим у людей воз­ни­ка­ют про­бле­мы, кото­рые могут пере­ра­с­ти в ту же самую депрес­сию, кото­рая в свою оче­редь явля­ет­ся фак­то­ром рис­ка само­убий­ства. Но, во-​вторых, безыс­ход­ность воз­ни­ка­ет от некри­ти­че­ско­го вос­при­я­тия мате­ри­аль­ных цен­но­стей. То ли дело чело­век, кото­рый, испы­ты­вая эко­но­ми­че­ские затруд­не­ния, пони­ма­ет, что эта про­бле­ма нику­да не денет­ся, но и воз­мож­ность ее решить при­сут­ству­ет, толь­ко для это­го надо при­ло­жить какие-​то уси­лия. Человек в депрес­сии этих уси­лий не име­ет, он нуж­да­ет­ся в помо­щи извне – хотя бы для того, что­бы оце­нить обста­нов­ку по-​другому. Поэтому надо, что­бы близ­кие обра­ща­ли на это вни­ма­ние и пере­шаг­ну­ли через какие-​то сте­рео­ти­пы в плане того, что пси­хи­атр лечит людей, кото­рые, к при­ме­ру, «голо­вой об стен­ку бьют­ся». Ведь все-​таки обсуж­да­е­мая про­бле­ма напря­мую каса­ет­ся пси­хи­ат­рии – раз чело­век нахо­дит­ся в затруд­ни­тель­ной без­вы­ход­ной ситу­а­ции, он дол­жен обра­тить­ся за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щью. По это­му пово­ду род­ствен­ни­кам нуж­но про­явить ини­ци­а­ти­ву, пото­му что очень труд­но чело­ве­ку, нахо­дя­ще­му­ся в подав­лен­ном состо­я­нии, само­сто­я­тель­но при­нять реше­ние пой­ти к психиатру.Уж луч­ше ока­зать­ся на таком при­е­ме и полу­чить помощь, чем не ока­зать­ся и потом винить себя (в слу­чае суи­ци­да род­ствен­ни­ки вину испы­ты­ва­ют одно­знач­но – виде­ли и вовре­мя не при­ня­ли меры). Результат свое­вре­мен­ной про­фес­си­о­наль­ной помо­щи – это выход из кри­зис­ной ситу­а­ции и даль­ней­шая пол­но­цен­ная жизнь.
– Спасибо, Александр Николаевич, за содер­жа­тель­ную бесе­ду. Хочется наде­ять­ся, что она поспо­соб­ству­ет спа­се­нию чело­ве­че­ских жиз­ней.
Интервью вела Алла Федосенко