Первая медпомощь при ДТП
Телевид — объявление бегущей строкой на ТВ
Ускоряемся вместе
Телевид — настоящее цифровое кабельное телевидение

Первая медпомощь при ДТП

 Проблема сокра­ще­ния нега­тив­ных послед­ствий авто­мо­би­ли­за­ции не теря­ет сво­ей акту­аль­но­сти для всех раз­ви­тых стран, в том чис­ле и для Беларуси. В мире в дорож­ных ава­ри­ях еже­год­но поги­ба­ет свы­ше полу­мил­ли­о­на чело­век. На каж­до­го погиб­ше­го при­хо­дит­ся еще и 20-​30 ране­ных. В нашей стране ДТП уно­сят за год поряд­ка 1700 жиз­ней, око­ло 7000 чело­век полу­ча­ют ране­ния.
В Речицком рай­оне состо­ит на уче­те 26 тысяч лич­ных и 5,5 тыся­чи госу­дар­ствен­ных авто­мо­би­лей, при­чем, не новых, в основ­ном стар­ше 5-​10 лет. За 9 меся­цев 2011 г. на тер­ри­то­рии горо­да и рай­о­на заре­ги­стри­ро­ва­но 48 ДТП с постра­дав­ши­ми. Погибло 17 чело­век. Можно ли было их спа­сти?

При совер­ше­нии ДТП оче­вид­цам про­ис­ше­ствия важ­но не рас­те­рять­ся, а, неза­мед­ли­тель­но вызвав «ско­рую» и ГАИ, сроч­но начать ока­за­ние помо­щи постра­дав­шим. Порой бла­го­да­ря мини­маль­ной, но вовре­мя ока­зан­ной помо­щи уда­ет­ся спа­сти жизнь чело­ве­ку или предот­вра­тить тяже­лые послед­ствия трав­мы. Очень важ­но соблю­сти «золо­той час» — вре­мя от полу­че­ния трав­мы до ока­за­ния ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной мед­по­мо­щи.
Случай из прак­ти­ки
В этот день ниче­го не пред­ве­ща­ло беды. Водитель К.вел гру­зо­вик по край­не­му пра­во­му ряду про­ез­жей части, когда неожи­дан­но с про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны из-​за авто­бу­са напе­ре­рез гру­зо­ви­ку выбе­жал пеше­ход. К. сде­лал все воз­мож­ное, что­бы избе­жать наез­да, но это не уда­лось, так как дорож­ное полот­но было скольз­ким из-​за про­шед­ше­го нака­нуне мок­ро­го сне­га.
Отброшенный гру­зо­ви­ком пеше­ход остал­ся лежать на про­ез­жей части. К нему поспе­шил про­хо­жий, кото­рый быст­ро осмот­рел пострадавшего.Тот был без созна­ния. Из раны в под­ко­лен­ной ямке толч­ка­ми выте­ка­ла алая кровь, что гово­ри­ло об арте­ри­аль­ном кро­во­те­че­нии. Пешеход при­жал арте­рию к бед­рен­ной кости, а затем попро­сил под­бе­жав­ше­го води­те­ля гру­зо­ви­ка при­не­сти аптеч­ку. Взяв отту­да жгут, он быст­ро нало­жил его на бед­ро повы­ше раны. Под жгут он поло­жил запис­ку, отме­тив в ней вре­мя нало­же­ния. Рану обра­бо­тал йодом из аптеч­ки и забин­то­вал. Затем повер­нул постра­дав­ше­го на бок, т.к. у него нача­лись позы­вы на рво­ту и, лежа на спине, он мог бы захлеб­нуть­ся рвот­ны­ми мас­са­ми.
Все это заня­ло несколь­ко минут. Прибывшая маши­на ско­рой помо­щи доста­ви­ла постра­дав­ше­го в боль­ни­цу. У него были выяв­ле­ны сотря­се­ние голов­но­го моз­га, ране­ние под­ко­лен­ной арте­рии. Первую помощь постра­дав­ше­му ока­за­ли пра­виль­но и, что самое важ­ное – свое­вре­мен­но.
Что же такое пер­вая меди­цин­ская помощь?
Первая мед­по­мощь — это сово­куп­ность про­стых целе­со­об­раз­ных мер по охране здо­ро­вья и жиз­ни постра­дав­ше­го от трав­мы. Правильно ока­зан­ная пер­вая мед­по­мощь сокра­ща­ет вре­мя лече­ния, спо­соб­ству­ет быст­рей­ше­му зажив­ле­нию ран и часто явля­ет­ся реша­ю­щим момен­том при спа­се­нии жиз­ни постра­дав­ше­го. Первая мед­по­мощь долж­на ока­зы­вать­ся до при­бы­тия мед­ра­бот­ни­ка или до транс­пор­ти­ров­ки постра­дав­ше­го в боль­ни­цу. Каждый чело­век дол­жен уметь ока­зы­вать первую мед­по­мощь. Жизнь и здо­ро­вье постра­дав­ше­го зави­сит от ока­за­ния ему пер­вой мед­по­мо­щи лица­ми без спе­ци­аль­но­го меди­цин­ско­го обра­зо­ва­ния; в свя­зи с этим необ­хо­ди­мо, что­бы каж­до­му граж­да­ни­ну были извест­ны сущ­ность, прин­ци­пы, пра­ви­ла и после­до­ва­тель­ность ока­за­ния пер­вой мед­по­мо­щи.
Сущность ока­за­ния пер­вой мед­по­мо­щи заклю­ча­ет­ся в пре­кра­ще­нии даль­ней­ше­го воз­дей­ствия трав­ми­ру­ю­щих фак­то­ров, про­ве­де­нии меро­при­я­тий для ско­рей­шей транс­пор­ти­ров­ки постра­дав­ших в лечеб­ное учре­жде­ние.
Задача пер­вой мед­по­мо­щи заклю­ча­ет­ся в пре­ду­пре­жде­нии опас­ных послед­ствий травм; кро­во­те­че­ний, оста­нов­ки дыха­ния и серд­це­би­е­ния, шока и инфек­ций.
При ока­за­нии пер­вой мед­по­мо­щи необ­хо­ди­мо:
— выне­сти постра­дав­ше­го с места про­ис­ше­ствия;
— оста­но­вить кро­во­те­че­ние, обра­бо­тать повре­жден­ные участ­ки тела, иммо­би­ли­зи­ро­вать пере­ло­мы, предот­вра­тив при этом трав­ма­ти­че­ский шок;
— при оста­нов­ке дыха­ния и серд­це­би­е­ния сроч­но начать реани­ма­ци­он­ные меро­при­я­тия;
— доста­вить или обес­пе­чить пра­виль­ную транс­пор­ти­ров­ку постра­дав­ших в лечеб­ное учре­жде­ние.
При ока­за­нии пер­вой мед­по­мо­щи важ­но уметь обра­щать­ся с ране­ным, в част­но­сти, уметь пра­виль­но снять с постра­дав­ше­го одеж­ду. Это осо­бен­но важ­но при пере­ло­мах, силь­ных кро­во­те­че­ни­ях, при поте­ре созна­ния, при тер­ми­че­ских и хими­че­ских ожо­гах и т.д. Переворачивать и тащить постра­дав­ше­го за вывих­ну­тые и сло­ман­ные конеч­но­сти — это зна­чит уси­лить боль, вызвать серьез­ные ослож­не­ния и даже шок. Когда сни­ма­ют одеж­ду, то начи­нать надо со здо­ро­вой руки или ноги. Если это труд­но, одеж­ду рас­па­ры­ва­ют по швам или раз­ре­за­ют. При ожо­гах, когда одеж­да при­ли­па­ет или даже при­пе­ка­ет­ся к коже, мате­рию сле­ду­ет обре­зать вокруг места ожо­га. Ни в коем слу­чае ее нель­зя обры­вать! Повязки накла­ды­ва­ют­ся поверх обо­жжен­ных участ­ков.
При сроч­ном ока­за­нии пер­вой мед­по­мо­щи в быту, в поле, на доро­гах при­хо­дит­ся при­ме­нять импро­ви­зи­ро­ван­ные, вре­мен­ные сред­ства. К ним мож­но отне­сти чистые носо­вые плат­ки, поло­тен­ца, про­сты­ни. Для иммо­би­ли­за­ции пере­ло­мов шина­ми могут слу­жить пал­ки, дос­ки, зон­ти­ки, линей­ки. Из лыж мож­но сма­сте­рить импро­ви­зи­ро­ван­ные носил­ки.
Обработка ран
Правильная обра­бот­ка раны в три раза уско­ря­ет ее зажив­ле­ние и умень­ша­ет ослож­не­ния. Края раны обра­ба­ты­ва­ют настой­кой йода или зелен­кой, затем накры­ва­ют мар­ле­вой сал­фет­кой и забин­то­вы­ва­ют бин­том. Рану нель­зя засы­пать ника­ки­ми порош­ка­ми, а так­же нель­зя накла­ды­вать на нее мази и вату. Если из раны высту­па­ют нару­жу какие-​либо тка­ни – мозг, кишеч­ник, то их свер­ху при­кры­ва­ют (без дав­ле­ния) чистой мар­лей, но ни в коем слу­чае не вправ­ля­ют внутрь.
При обшир­ных ранах ране­ную конеч­ность сле­ду­ет иммо­би­ли­зи­ро­вать (при этом шина накла­ды­ва­ет­ся на здо­ро­вую поверх­ность конеч­но­сти). При арте­ри­аль­ном кро­во­те­че­нии накла­ды­ва­ет­ся жгут; зимой – на 1 час, летом – на 2 часа. Жгут накла­ды­ва­ет­ся выше раны. Под жгут встав­ля­ют запис­ку с ука­за­ни­ем вре­ме­ни его нало­же­ния. При отсут­ствии жгу­та мож­но вос­поль­зо­вать­ся мак­си­маль­ным сги­ба­ни­ем конеч­но­сти, нало­же­ни­ем закрут­ки, там­по­ни­ро­ва­ни­ем раны. При веноз­ном и сме­шан­ном кро­во­те­че­нии доста­точ­но нало­жить тугую мар­ле­вую повяз­ку.
Внутреннее кро­во­те­че­ние – это кро­во­те­че­ние в брюш­ную или груд­ную полость. Бывает оно при уда­ре в живот или в груд­ную клет­ку. При этом в груд­ной клет­ке лома­ют­ся реб­ра, кото­рые повре­жда­ют лег­кие, а в брюш­ной поло­сти повре­жда­ют­ся печень, селе­зен­ка, под­же­лу­доч­ная желе­за. Пострадавший бле­ден, жалу­ет­ся на боли в живо­те, сла­бость, голо­во­кру­же­ние, теря­ет созна­ние. Больного сле­ду­ет уло­жить в полу­си­дя­чее или лежа­чее поло­же­ние, на живот поло­жить холод­ный ком­пресс, не давать ни пить, ни есть. Необходимо обес­пе­чить сроч­ную транс­пор­ти­ров­ку в лечеб­ное учре­жде­ние..
Переломы – это трав­мы, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся нару­ше­ни­ем целост­но­сти кости. Переломы быва­ют откры­ты­ми и закры­ты­ми. При откры­тых пере­ло­мах име­ет место повре­жде­ние кож­ных покро­вов (рана). Признаками пере­ло­ма явля­ют­ся боль, дефор­ма­ция конеч­но­сти, кре­пи­та­ция отлом­ков и нару­ше­ние функ­ции.
Первая мед­по­мощь долж­на заклю­чать­ся в сле­ду­ю­щем: при откры­том пере­ло­ме края раны обра­ба­ты­ва­ют настой­кой йода и накла­ды­ва­ют повяз­ку (при этом нель­зя затал­ки­вать в рану отлом­ки костей), а затем дела­ют иммо­би­ли­за­цию. Иммобилизация фик­си­ру­ет отлом­ки костей в месте пере­ло­ма, удер­жи­ва­ет их в состо­я­нии сопри­кос­но­ве­ния, что спо­соб­ству­ет сра­ще­нию костей и выздо­ров­ле­нию. Необходимо пом­нить, что обес­пе­че­ние непо­движ­но­сти места пере­ло­ма умень­ша­ет боль и предот­вра­ща­ет даль­ней­шее сме­ще­ние облом­ков, кото­рое может вызвать допол­ни­тель­ное повре­жде­ние мяг­ких тка­ней, нер­вов, сосу­дов. Если же нет ника­ких средств для иммо­би­ли­за­ции, мож­но при­бин­то­вать трав­ми­ро­ван­ную руку к туло­ви­щу, а ногу — к здо­ро­вой ноге. При пере­ло­ме позво­ноч­ни­ка постра­дав­ший пере­во­зит­ся на жест­кой плос­ко­сти (щит, дос­ка), а при пере­ло­ме таза – с согну­ты­ми в колен­ных и тазо­бед­рен­ных суста­вах и раз­ве­ден­ны­ми нога­ми (поло­же­ние лягуш­ки).
Сотрясение голов­но­го моз­га – это трав­ма тка­ней голо­вы и моз­го­во­го веще­ства. Даже если кости чере­па целы, в моз­ге могут быть точеч­ные кро­во­из­ли­я­ния и моз­го­вая ткань оте­ка­ет. Проявляется сотря­се­ние голов­но­го моз­га момен­таль­ной поте­рей созна­ния, кото­рое длит­ся от несколь­ких минут до несколь­ких дней. При поте­ре созна­ния постра­дав­ше­му угро­жа­ет уду­ше­ние запав­шим язы­ком (у чело­ве­ка, лежа­ще­го в бес­со­зна­тель­ном состо­я­нии на спине, язык запа­да­ет и закры­ва­ет вход в дыха­тель­ные пути). Другим опас­ным ослож­не­ни­ем явля­ет­ся попа­да­ние рвот­ных масс в дыха­тель­ные пути при рво­те, кото­рая так­же явля­ет­ся одним из при­зна­ков сотря­се­ния голов­но­го моз­га.
При сотря­се­нии голов­но­го моз­га необ­хо­ди­мо уло­жить постра­дав­ше­го на бок, на голо­ву поло­жить холод­ный ком­пресс. При отсут­ствии серд­це­би­е­ния и дыха­ния про­из­ве­сти закры­тый мас­саж серд­ца и искус­ствен­ное дыха­ние. Таким постра­дав­шим нель­зя давать пить, а сле­ду­ет как мож­но быст­рее доста­вить в лечеб­ное учре­жде­ние.
При тяже­лых трав­мах, ране­ни­ях воз­ни­ка­ет мно­го фак­то­ров, ока­зы­ва­ю­щих вли­я­ние на орга­низм: боль, поте­ря кро­ви, обра­зо­ва­ние в пора­жен­ных тка­нях вред­ных про­дук­тов, нару­ша­ю­щих обмен веществ. Все это в сово­куп­но­сти и назы­ва­ет­ся шоком. Первая помощь – оста­но­вить кро­во­те­че­ние, иммо­би­ли­зи­ро­вать пере­лом, уку­тать в оде­я­ло, уло­жить в гори­зон­таль­ное поло­же­ние с несколь­ко опу­щен­ной голо­вой и очень береж­но транс­пор­ти­ро­вать в лечеб­ное учре­жде­ние.
Оживление
Оживление скла­ды­ва­ет­ся из 2-​х основ­ных про­це­дур: мер по вос­ста­нов­ле­нию дыха­ния и мер по вос­ста­нов­ле­нию сер­деч­ной дея­тель­но­сти. Сущность искус­ствен­но­го дыха­ния состо­ит в искус­ствен­ном вве­де­нии воз­ду­ха в лег­кие потер­пев­ше­го. Основным усло­ви­ем успеш­но­го искус­ствен­но­го дыха­ния явля­ет­ся сво­бод­ная про­хо­ди­мость дыха­тель­ных путей. Наиболее эффек­тив­ным спо­со­бом искус­ствен­но­го дыха­ния явля­ет­ся дыха­ние из лег­ких в лег­кие, про­во­ди­мое обыч­но по спо­со­бу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Пострадавшего укла­ды­ва­ют на спи­ну. Оказывающий помощь ста­но­вит­ся спра­ва. Голову постра­дав­ше­го запро­ки­ды­ва­ют назад. Зажимают нос и, набрав воз­ду­ха в лег­кие, вду­ва­ют его в рот (лег­кие) постра­дав­ше­го. При этом груд­ная клет­ка постра­дав­ше­го рас­ши­ря­ет­ся.
Остановка серд­ца про­ис­хо­дит при пря­мом уда­ре в область серд­ца, при утоп­ле­нии, уду­ше­нии, отрав­ле­нии газа­ми, пора­же­нии элек­тро­то­ком, при оста­нов­ке дыха­ния, замер­за­нии, кро­во­те­че­нии и т. д. В свя­зи с оста­нов­кой серд­ца, про­ис­хо­дит пре­кра­ще­ние кро­во­об­ра­ще­ния и насту­па­ет кли­ни­че­ская смерть. Единственной воз­мож­но­стью спа­сти постра­дав­ше­му жизнь явля­ет­ся мас­саж серд­ца.
Его осу­ществ­ля­ют сле­ду­ю­щим обра­зом. Пострадавшему, уло­жен­но­му на что-​либо твер­дое, рит­ми­че­ски сдав­ли­ва­ют гру­ди­ну в ее ниж­ней поло­вине дву­мя рука­ми, поло­жен­ны­ми одна на дру­гую. Давление надо ока­зы­вать с такой силой, что­бы гру­ди­на сме­ща­лась к позво­ноч­ни­ку на глу­би­ну 5-​6 см. В насто­я­щее вре­мя при­ня­то на 2 вдо­ха делать до 30 дав­ле­ний на гру­ди­ну. Проводят такие меро­при­я­тия до вос­ста­нов­ле­ния само­сто­я­тель­но­го серд­це­би­е­ния, появ­ле­ния пуль­са, суже­ния зрач­ков, появ­ле­ния само­сто­я­тель­но­го дыха­ния, но не более 30 минут.
Помните, ока­зы­вая первую мед­по­мощь, вы выпол­ня­е­те гуман­ней­шую обя­зан­ность — спа­се­ние жиз­ни чело­ве­ка!
Заведующий ССМП О. В Соловьев