Что нового появилось в Законе «О здравоохранении»?
Речицкий РОСК информирует
Речицкий РЭС информирует

Что нового появилось в Законе «О здравоохранении»?

Право на обос­но­ван­ный риск, аккре­ди­та­ции мед­учре­жде­ний и дру­гие нов­ше­ства, кото­рые так дол­го жда­ли меди­ки, всту­пят в силу через пол­го­да. Изменения кос­ну­лись поло­ви­ны ста­тей, доба­ви­лись две новые главы.

Обновленный Закон «О здра­во­охра­не­нии» с нетер­пе­ни­ем жда­ло все меди­цин­ское сооб­ще­ство. Анонсировались не про­сто прав­ки в ныне дей­ству­ю­щем пра­во­вом акте, а фак­ти­че­ски новый закон. О том, какие нова­ции появи­лись в законе о здра­во­охра­не­нии, Sputnik спро­сил у пред­се­да­те­ля Белорусской ассо­ци­а­ции вра­чей, глав­вра­ча 1-​й кли­ни­че­ской боль­ни­цы Минска Дмитрия Шевцова.

Право на риск

Главная поправ­ка, кото­рую так дол­го обсуж­да­ли все меди­ки, — пра­во на обос­но­ван­ный про­фес­си­о­наль­ный риск. Никто не будет отри­цать, что на любом эта­пе ока­за­ние меди­цин­ской помо­щи может быть чре­ва­то серьез­ны­ми послед­стви­я­ми для здо­ро­вья, осо­бен­но когда речь идет о спа­се­нии жизни.

И от вра­ча ждут это­го чуда, ино­гда забы­вая, что его рабо­та все­гда сопря­же­на с риском и воз­мож­ны­ми ослож­не­ни­я­ми. Даже при соблю­де­нии всех кли­ни­че­ских про­то­ко­лов и мето­дик врач не застра­хо­ван от тех слу­ча­ев, когда что-​то пой­дет не так не по его вине. Право на обос­но­ван­ный про­фес­си­о­наль­ный риск зако­но­да­тель­но закреп­ле­но во мно­гих стра­нах мира.

«Вся наша меди­цин­ская обще­ствен­ность дав­но гово­рит, что врач обя­зан иметь пра­во на риск: не дол­жен, а обя­зан. В про­цес­се рабо­ты он не дол­жен боять­ся, что по неза­ви­ся­щим от него обсто­я­тель­ствам что-​то пой­дет не так, а в ито­ге он будет нести за это уго­лов­ную ответ­ствен­ность», — гово­рит Дмитрий Шевцов.

Главврач объ­яс­ня­ет: пред­ви­деть, как будет идти про­цесс у кон­крет­но­го паци­ен­та, порой невоз­мож­но. Иногда это метод проб и ошибок.

«В меди­цине есть десят­ки тысяч диа­гно­зов, каж­дый чело­век непо­вто­рим: отдель­ный чело­ве­че­ский орга­низм и любой из этих диа­гно­зов может дать неве­ро­ят­ное чис­ло ком­би­на­ций, когда знать точ­ный под­ход к лече­нию, порой, невоз­мож­но», — гово­рит Шевцов.

Существует неиз­беж­ное при­чи­не­ние вре­да здо­ро­вью паци­ен­ту при ока­за­нии меди­цин­ской помо­щи. Так, врач-​реаниматолог, делая искус­ствен­ное дыха­ние, может сло­мать паци­ен­ту несколь­ко ребер. Выполняя доступ к цен­траль­ной вене, повре­дить вер­хуш­ку легкого.

«От это­го паци­ент не умрет, ему наобо­рот спа­сут жизнь. Но это нане­се­ние уве­чий, кото­рые могут потя­нуть на уго­лов­ную ответ­ствен­ность. Такие слу­чаи еди­нич­ны, но очень важ­но зако­но­да­тель­но закре­пить защи­ту вра­ча. Ни один врач от это­го не застра­хо­ван. Он может это­го не допу­стить, если ниче­го не будет делать. В кри­ти­че­ской ситу­а­ции, порой, врач дол­жен риск­нуть, что­бы спа­сти жизнь паци­ен­та», — гово­рит Дмитрий Шевцов.

Новый вид экспертиз

Поправки в закон вво­дят новый вид экс­пер­ти­зы каче­ства меди­цин­ской помо­щи. Норма важ­ная – помо­жет защи­тить паци­ен­тов и избе­жать дол­гих реше­ний в спор­ных ситуациях.

«Особенно при жало­бах паци­ен­тов, при леталь­ных исхо­дах это помо­жет быст­ро полу­чить отве­ты и решить воз­ник­шие про­бле­мы. Назначается экс­пер­ти­за, все ста­но­вит­ся про­зрач­ным и ясным», — объ­яс­ня­ет Шевцов.

Также появит­ся фар­ма­ко­эко­но­ми­че­ская экс­пер­ти­за для отбо­ра наи­бо­лее эко­но­ми­че­ски выгод­ных и без­опас­ных меди­цин­ских тех­но­ло­гий, а оце­нить каче­ство ока­за­ние меди­цин­ской помо­щи ста­нет проще.

Обязательная аккредитация медучреждений

Теперь любое меди­цин­ское учре­жде­ние долж­но будет прой­ти про­це­ду­ру аккре­ди­та­ции, что­бы ока­зы­вать услу­ги. Касается новая нор­ма всех: и част­ных учре­жде­ний, и государственных.

Сейчас част­ные мед­учре­жде­ния ока­зы­ва­ют меди­цин­ские услу­ги наравне с госу­дар­ствен­ны­ми как мно­го­про­филь­ные цен­тры. Поэтому важ­но, что­бы паци­ен­ты полу­ча­ли помощь соот­вет­ству­ю­ще­го каче­ства. Но одно­вре­мен­но это под­стег­нет госу­дар­ствен­ные поли­кли­ни­ки и боль­ни­цы оста­вать­ся на кон­ку­рент­ном уровне.

«Во-​первых, это даст сти­мул вый­ти на более каче­ствен­ный уро­вень нашей част­ной меди­цине, во-​вторых, где-​то про­сти­му­ли­ру­ет и госу­дар­ствен­ную систе­му здра­во­охра­не­ния. Госучреждениям, что­бы прой­ти эту аккре­ди­та­цию, ведь тоже надо будет дока­зать, что они спо­соб­ны ока­зы­вать опре­де­лен­ные меди­цин­ские услу­ги: все ока­зы­ва­ют­ся в рав­ных усло­ви­ях», — гово­рит Дмитрий Шевцов.

Материально-​техническая база, уро­вень ква­ли­фи­ка­ции мед­пер­со­на­ла, уме­ние раз­го­ва­ри­вать с паци­ен­том и лечить его, нали­чие наре­ка­ний со сто­ро­ны насе­ле­ния — все это будет акку­му­ли­ро­вать­ся и ста­нет в после­ду­ю­щем плю­сом либо мину­сом, когда мед­учре­жде­ние будет пре­тен­до­вать на аккредитацию.

Дневной стационар

Изменения в обнов­лен­ном законе рас­ши­ря­ют воз­мож­но­сти исполь­зо­ва­ния отде­ле­ний днев­но­го пре­бы­ва­ния. Почему это важ­но, объ­яс­нил Дмитрий Шевцов.

«Стационарная кой­ка – доста­точ­но доро­гая вещь. Дальше по гра­да­ции идут тера­пев­ти­че­ские, хирур­ги­че­ские, реани­ма­ци­он­ные кой­ки… Есть паци­ен­ты, кото­рые нуж­да­ют­ся в лече­нии боль­шем, неже­ли амбу­ла­тор­ное, но еще не «дотя­ги­ва­ют» до того, что­бы их гос­пи­та­ли­зи­ро­вать в стационар.

И такое рас­ши­ре­ние днев­но­го ста­ци­о­на­ра поз­во­лит взять на себя часть насе­ле­ния, кото­рая нуж­да­ет­ся в полу­че­нии крат­ко­сроч­но­го лече­ния в тече­ние несколь­ких часов. Он не будет зани­мать ста­ци­о­нар­ную кой­ку и полу­чит необ­хо­ди­мую меди­цин­скую помощь», — гово­рит главврач.

Телемедицина и электронное здравоохранение

Законодательно закреп­ля­ет­ся и то, что с недав­них пор в Беларуси нача­ло актив­но раз­ви­вать­ся и уже при­ме­ня­ет­ся на прак­ти­ке. В част­но­сти – теле­ме­ди­ци­на, когда врач может с любой точ­ки стра­ны (и мира!) про­ве­сти кон­суль­та­цию с кол­ле­га­ми по любо­му воз­ник­ше­му вопро­су веде­ния пациента.

«Теперь на абсо­лют­но закон­ных осно­ва­ни­ях спе­ци­а­лист более высо­ко­го уров­ня может под­клю­чить­ся к кон­суль­та­ции паци­ен­та и дать свое экс­перт­ное заклю­че­ние. Это уско­ря­ет про­цесс, когда не тра­тит­ся вре­мя на пере­ме­ще­ние меж­ду горо­да­ми, уско­ря­ет вре­мя кор­рек­ции лече­ния и кон­суль­ти­ро­ва­ния. В конеч­ном ито­ге выиг­ры­ва­ют и вра­чи, пото­му что они нахо­дят­ся на посто­ян­ной свя­зи с более опыт­ны­ми кол­ле­га­ми, и сам паци­ент», — уве­рен Дмитрий Шевцов.

Телемедицина – поня­тие не новое для нашей систе­мы здра­во­охра­не­ния, когда любой врач может быст­ро про­ве­сти такой «онлайн-​консилиум» со сво­и­ми опыт­ны­ми кол­ле­га­ми, при­чем связь уста­нов­ле­на и с миро­вы­ми кли­ни­ка­ми. Точно так­же не ново и элек­трон­ное здра­во­охра­не­ние, кото­рое сей­час актив­но раз­ви­ва­ет­ся. Закон закреп­ля­ет эти тер­ми­ны, регу­ли­ру­ет их применение.

Университетские клиники

Все сту­ден­ты про­хо­дят обу­че­ние на кли­ни­че­ских базах, совер­шен­ствуя свои навы­ки. Новая нор­ма в законе закреп­ля­ет такое поня­тие как «уни­вер­си­тет­ская кли­ни­ка», где будет идти и обыч­ная кли­ни­че­ская рабо­та, и обра­зо­ва­тель­ный про­цесс. Подобный пилот­ный про­ект уже реа­ли­зо­ван для Гродненского меди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та, он хоро­шо себя показал.

«Это несколь­ко иная, чем была до это­го, сту­пень: рас­ши­рят­ся пол­но­мо­чия, изме­нит­ся струк­ту­ра, будет иной более каче­ствен­ный уро­вень», — объ­яс­ня­ет главврач.

«Изменения затра­ги­ва­ют раз­но­пла­но­вые, но очень важ­ные вопро­сы. Многое у нас уже при­ме­ня­лось в прак­ти­ке, и важ­но, что оно закреп­ле­но зако­но­да­тель­но. Мы видим не про­сто апгрейд зако­на о здра­во­охра­не­нии, а кон­цеп­ту­аль­но новые под­хо­ды, кото­рые дав­но обсуж­да­ла меди­цин­ская обще­ствен­ность. Это хоро­ший задел на буду­щее раз­ви­тие систе­мы здра­во­охра­не­ния», — резю­ми­ро­вал Дмитрий Шевцов.

Источник: Sputnik Беларусь