Новая опасность: табачный дым может довести до слепоты

По экс­перт­ным оцен­кам, еже­год­но куре­ние уно­сит не менее 8 мил­ли­о­нов жиз­ней в мире. Сложно ска­зать, како­му орга­ну или систе­ме чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма не нано­сит вре­да эта пагуб­ная при­выч­ка. Однако если о том, что куре­ние может спро­во­ци­ро­вать болез­ни лег­ких, сердечно-​сосудистые про­бле­мы или демен­цию зна­ют почти все, то вли­я­ние сига­рет на орга­ны зре­ния до сих пор оста­ва­лось мало­изу­чен­ной темой. И вот появи­лось новое иссле­до­ва­ние, резуль­та­ты кото­ро­го опуб­ли­ко­ва­ны в Invest Ophthalmol — о воз­дей­ствии табач­но­го дыма на гла­за. Его авто­ры при­шли к выво­ду, что табач­ный дом — мощ­ный фак­тор рис­ка раз­ви­тия таких пато­ло­гий, как гла­у­ко­ма, ката­рак­та и син­дром сухо­го глаза.

Табачный дым содер­жит несколь­ко тысяч ток­сич­ных веществ, обра­зу­ю­щих­ся при горе­нии, а так­же зна­чи­тель­ное коли­че­ство сво­бод­ных ради­ка­лов. Это объ­яс­ня­ет меха­низм воз­ник­но­ве­ния и про­грес­си­ро­ва­ние несколь­ких забо­ле­ва­ний, харак­те­ри­зу­ю­щих­ся хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем. Авторы рабо­ты про­ве­ли иссле­до­ва­ние на тему — как воз­дей­ству­ет на рого­ви­цу гла­за дым от обыч­ных сига­рет и дым от аль­тер­на­тив­ных про­дук­тов (систем нагре­ва­ния табака).

Известно, что сли­зи­стая обо­лоч­ка конъ­юнк­ти­вы гла­за чрез­вы­чай­но чув­стви­тель­на к ток­сич­ным веще­ствам. Побочные про­дук­ты сго­ра­ния таба­ка при­во­дят к ее покрас­не­нию, а так­же вызы­ва­ет раз­дра­же­ние нерв­ных окон­ча­ний, вызы­вая непри­ят­ные ощу­ще­ния, такие как жже­ние, пока­лы­ва­ние. Курение так­же свя­за­но с раз­лич­ны­ми глаз­ны­ми пато­ло­ги­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, таки­ми как гла­у­ко­ма или воз­раст­ная маку­ло­дис­тро­фия, кото­рые явля­ют­ся веду­щи­ми при­чи­на­ми тяже­ло­го нару­ше­ния зре­ния и сле­по­ты. Курение вли­я­ет на сосу­ды и повы­ша­ют окис­ли­тель­ный стресс, а эти два фак­то­ра вызы­ва­ют повре­жде­ние сет­чат­ки. Катаракта и син­дром сухо­го гла­за так­же свя­за­ны с воз­дей­стви­ем сига­рет­но­го дыма. Кроме того, куре­ние спо­соб­ству­ет ише­ми­че­ским забо­ле­ва­ни­ям, уве­ли­чи­вая риск тром­бо­за и ате­ро­скле­ро­за, кото­рые так­же могут нега­тив­но ска­зать­ся на здо­ро­вье глаз, в том чис­ле при­ве­сти к поте­ре зрения.

Отказ от куре­ния может сни­зить эти рис­ки, при­бли­зив пока­за­те­ли здо­ро­вья к неку­ря­щим. Однако чис­ло куриль­щи­ков, гото­вых или спо­соб­ных бро­сить, отно­си­тель­но неве­ли­ко, поэто­му необ­хо­ди­мы дру­гие под­хо­ды для предот­вра­ще­ния или сни­же­ния рис­ка ослож­не­ний с гла­за­ми у заяд­лых куриль­щи­ков, отме­ча­ют иссле­до­ва­те­ли. И вот в послед­нее вре­мя в шире широ­ко рас­про­стра­ня­ют­ся раз­лич­ные аль­тер­на­ти­вы сига­ре­там, в том чис­ле систе­мы нагре­ва­ния таба­ка. И хотя они зна­чи­тель­но сни­жа­ют ток­си­че­ское воз­дей­ствие сига­рет (посколь­ку в про­цес­се их исполь­зо­ва­ния не обра­зу­ют­ся фенол, фор­маль­де­гид и акро­ле­ин), есть опа­се­ния, что они так­же могут быть фак­то­ром рис­ка таких глаз­ных забо­ле­ва­ний, как орби­то­па­тия Грейвса и син­дром сухо­го гла­за. Поэтому в рабо­те изу­ча­лось, как сига­ре­ты и аль­тер­на­тив­ные про­дук­ты вли­я­ют на тка­ни роговицы.

Авторы исполь­зо­ва­ли тка­ни чело­ве­че­ской рого­ви­цы, полу­чен­ные от доно­ров, и под­вер­га­ли их воз­дей­ствию дыма сига­рет, воз­ду­ха и аэро­зо­ля от систем нагре­ва­ния таба­ка (СНТ). Затем про­во­дил­ся гисто­па­то­ло­ги­че­ский ана­лиз собран­но­го мате­ри­а­ла. В част­но­сти, оце­ни­ва­лось содер­жа­ние вне­кле­точ­ных актив­ных форм кис­ло­ро­да, экс­прес­сия неко­то­рых генов, свя­зан­ных с вос­па­ле­ни­ем и уро­вень мар­ке­ров вос­па­ле­ния, таких как интер­лей­ки­на 6, фак­тор некро­за опу­хо­ли бета и др.

Выводы ока­за­лись пора­зи­тель­ны­ми: воз­дей­ствие дыма тра­ди­ци­он­ной сига­ре­ты при­во­ди­ло к зна­чи­тель­но­му повре­жде­нию эпи­те­ли­аль­но­го слоя тка­ни, а так­же к изме­не­нию вне­кле­точ­но­го мат­рик­са. Эти дан­ные пока­зы­ва­ют, что дым сига­рет может нару­шать струк­ту­ру эпи­те­ли­аль­ных кле­ток рого­ви­цы, отме­ча­ют авто­ры иссле­до­ва­ния. При воз­дей­ствии на рого­ви­цу обыч­ным воз­ду­хом или испа­ре­ни­ем от СНТ при­зна­ков зна­чи­тель­но­го повре­жде­ния обна­ру­же­но не было.

Кроме того, сига­рет­ный дым при­во­дил повы­ше­ние кон­цен­тра­ции актив­ных форм кис­ло­ро­да по срав­не­нию с воз­дей­стви­ем воз­ду­ха и аэро­зо­ля СНТ. А еще табач­ный дым уве­ли­чи­вал экс­прес­сию раз­лич­ных генов, участ­ву­ю­щих в кас­ка­де сиг­на­лов окис­ли­тель­но­го стрес­са, то есть зна­чи­тель­но уве­ли­чи­вал окис­ли­тель­ный стресс рого­ви­цы и вос­па­ли­тель­ный статус.

Впрочем, более глу­бо­кий про­теом­ный ана­лиз пока­зал, что и дым сига­ре­ты, и аэро­золь СНТ явля­ют­ся индук­то­ра­ми (про­во­ка­то­ра­ми) окис­ли­тель­но­го стрес­са. При этом сига­рет­ный дым зна­чи­тель­но ухуд­шил спо­соб­ность кле­ток рого­ви­цы чело­ве­ка к зажив­ле­нию ран — если после воз­дей­ствия воз­ду­ха или аэро­зо­ля СНТ они все же закры­ва­лись через 72 часа, то клет­ки, под­верг­ши­е­ся воз­дей­ствию дыма сига­ре­ты, не смог­ли „закрыть“ рану.

Выводы ученых — куре­ние мож­но при­знать фак­то­ром рис­ка забо­ле­ва­ний, свя­зан­ных с эпи­те­ли­аль­ной рого­ви­цей. Дым дей­стви­тель­но может вызы­вать хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние, замед­ляя зажив­ле­ние ран и усу­губ­ляя син­дром сухо­го гла­за, сни­жая выра­бот­ку слез и повре­ждая поверх­ность гла­за. Кроме того, хими­че­ские веще­ства в табач­ном дыме могут повре­ждать эпи­те­лий рого­ви­цы и нару­шать его функ­цию. Обычные сига­ре­ты уси­ли­ва­ют окис­ли­тель­ный стресс, в резуль­та­те эпи­те­лий под­вер­га­ет­ся зна­чи­тель­но­му повре­жде­нию, что так­же демон­стри­ру­ет выра­жен­ную сте­пень вос­па­ле­ния. «Вот поче­му отказ от куре­ния оста­ет­ся самым надеж­ным спо­со­бом избе­жать про­блем. Для паци­ен­тов, кото­рые не моти­ви­ро­ва­ны на отказ от куре­ния, мож­но реко­мен­до­вать пере­ход на СНТ, одна­ко сле­ду­ет учи­ты­вать, что аль­тер­на­тив­ные сига­ре­там про­дук­ты не явля­ют­ся абсо­лют­но без­опас­ны­ми», — отме­ча­ют исследователи.