Врач рассказала, как бороться с ожирением и повышенным давлением

Ожирение — неин­фек­ци­он­ная эпи­де­мия, кото­рая при­во­дит к высо­ко­му рис­ку раз­ви­тия сердечно-​сосудистых болез­ней, ран­ней инва­лид­но­сти и преж­де­вре­мен­ной смерт­но­сти. По дан­ным ВОЗ, око­ло 30 % жите­лей пла­не­ты стра­да­ют избы­точ­ным весом, из них 16,8 % — жен­щи­ны и 14,9 % — муж­чи­ны. Численность людей с лиш­ней мас­сой тела про­грес­сив­но уве­ли­чи­ва­ет­ся каж­дые 10 лет на 10 %. Об этом жур­на­ли­сту sb.by рас­ска­за­ла врач-​терапевт отде­ле­ния днев­но­го пре­бы­ва­ния 27‑й город­ской поли­кли­ни­ки Минска Рита Адиева.

Частое соче­та­ние ожи­ре­ния, нару­ше­ний угле­вод­но­го и липид­но­го обме­нов, рас­стройств дыха­ния во вре­мя сна, арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии послу­жи­ло осно­ва­ни­ем для выде­ле­ния тако­го состо­я­ния в само­сто­я­тель­ный син­дром — мета­бо­ли­че­ский, про­ком­мен­ти­ро­ва­ла Рита Адиева:

— В боль­шин­стве иссле­до­ва­ний опре­де­ле­ны общие зако­но­мер­но­сти, игра­ю­щие важ­ную роль в раз­ви­тии мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма, — воз­раст, пост­ме­но­па­у­за, мало­по­движ­ный образ жиз­ни, непра­виль­ное пита­ние, социально-​экономический ста­тус. С одной сто­ро­ны, син­дром обратим — при соот­вет­ству­ю­щем свое­вре­мен­ном лече­нии мож­но добить­ся исчез­но­ве­ния или, по край­ней мере, умень­ше­ния выра­жен­но­сти основ­ных его про­яв­ле­ний. А с дру­гой сто­ро­ны, оно пред­ше­ству­ет воз­ник­но­ве­нию сахар­но­го диа­бе­та 2‑го типа и атеросклероза — болез­ней, кото­рые слу­жат основ­ны­ми при­чи­на­ми повы­шен­ной смерт­но­сти населения.

Рита Адиева назва­ла фак­то­ры, вли­я­ю­щие на раз­ви­тие мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма. Это гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, избы­точ­ное питание.

— Жиры более кало­рий­ны, чем бел­ки и угле­во­ды, 1 г жира содер­жит 9 ккал, тогда как бел­ки и углеводы — по 4 ккал, — рас­ска­за­ла экс­перт. — Поэтому при упо­треб­ле­нии жиров орга­низм при оди­на­ко­вом объ­е­ме пищи полу­ча­ет в 2 раза боль­ше кало­рий, чем при упо­треб­ле­нии бел­ков и угле­во­дов. Второй по зна­чи­мо­сти фак­тор после пере­еда­ния, спо­соб­ству­ю­щий раз­ви­тию ожи­ре­ния и инсу­ли­но­ре­зи­стент­но­сти, — сни­же­ние физи­че­ской актив­но­сти. На раз­ви­тие мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма вли­я­ет так­же повы­шен­ное кро­вя­ное дав­ле­ние. Оно ухуд­ша­ет кровообращение — в резуль­та­те чув­стви­тель­ность тка­ней к инсу­ли­ну снижается.

Как лечить мета­бо­ли­че­ский син­дром? Надо сни­зить мас­су тела, изме­нить сте­рео­ти­пы пита­ния, отка­зать­ся от вред­ных при­вы­чек, повы­сить физи­че­скую актив­ность, рас­ска­за­ла Рита Адиева:

— Причем необя­за­тель­но сни­жать вес до „иде­аль­ных“ пока­за­те­лей. Достаточно умень­шить его на 5—10 % от исход­но­го. Быстрая поте­ря мас­сы тела, наобо­рот, может стать опре­де­лен­ным стрес­сом для орга­низ­ма и иметь печаль­ные послед­ствия. Основным и наи­бо­лее физио­ло­гич­ным мето­дом лече­ния счи­та­ют раци­о­наль­ное пита­ние, кото­рое вклю­ча­ет в себя упо­треб­ле­ние „полез­ных“ и исклю­че­ние „вред­ных“ про­дук­тов, раци­о­наль­ные при­е­мы пищи и при­го­тов­ле­ние ее без жиров. Но не голо­дай­те. Лучше огра­ни­чить суточ­ную кало­рий­ность, кото­рую паци­ент смо­жет соблю­дать пожиз­нен­но без посто­ян­но­го чув­ства голо­да, сни­же­ния настро­е­ния и ухуд­ше­ния самочувствия.

Эксперт отме­ти­ла, что у людей с ожи­ре­ни­ем доволь­но часто встре­ча­ют­ся нару­ше­ния дыха­ния во вре­мя сна:

— При лег­кой и сред­ней сте­пе­ни тяже­сти болез­ни помо­гут раз­лич­ные упраж­не­ния для умень­ше­ния хра­па и повы­ше­ния тону­са мышц верх­них дыха­тель­ных путей, пра­виль­ное поло­же­ние голо­вы по отно­ше­нию к туло­ви­щу, тони­зи­ру­ю­щие кап­ли, внут­ри­ро­то­вые при­спо­соб­ле­ния. Иногда хоро­ший эффект обес­пе­чи­ва­ет оксигенотерапия — метод лече­ния, при кото­ром достав­ля­ют допол­ни­тель­ный кис­ло­род в лег­кие. Спасением при нару­ше­ни­ях дыха­ния во вре­мя сна в неко­то­рых слу­ча­ях может быть и хирур­ги­че­ское лече­ние, когда „при­выч­ный“ храп или син­дром обструк­тив­но­го апноэ обу­слов­ле­ны ана­то­ми­че­ски­ми дефек­та­ми поло­сти носа и глот­ки, гипер­пла­зи­ей мяг­ких тка­ней (зад­не­го неба, языч­ка, мин­да­лин), искрив­ле­ни­ем носо­вой пере­го­род­ки. Принцип — рас­ши­ре­ние воз­ду­хо­нос­ных путей под дав­ле­ни­ем нагне­та­е­мо­го воздуха.

— При недо­ста­точ­ной эффек­тив­но­сти неме­ди­ка­мен­тоз­ных мето­дов лече­ния врач может назна­чить пре­па­ра­ты, вли­я­ю­щие на инсу­ли­но­ре­зи­стент­ность, раз­ные виды спе­ци­фи­че­ской терапии, — рас­ска­за­ла Рита Адиева. — К при­ме­ру, гипо­ли­пи­де­ми­че­ская тера­пия повы­ша­ет чув­стви­тель­ность тка­ней к инсу­ли­ну и улуч­ша­ет угле­вод­ный обмен. Грамотно подо­бран­ная анти­ги­пер­тен­зив­ная тера­пия, поми­мо основ­но­го дей­ствия, неред­ко улуч­ша­ет пока­за­те­ли угле­вод­но­го, липид­но­го обме­нов и повы­ша­ет чув­стви­тель­ность тка­ней к инсулину.

Эксперт поды­то­жи­ла, что, влияя толь­ко на один из ком­по­нен­тов мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма, мож­но добить­ся замет­но­го улуч­ше­ния за счет ком­пен­са­ции изме­не­ний в дру­гих звеньях:

— Например, сни­же­ние веса вызо­вет сни­же­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния и нор­ма­ли­за­цию мета­бо­ли­че­ских нару­ше­ний, а гипо­гли­ке­ми­че­ская тера­пия наря­ду с ком­пен­са­ци­ей угле­вод­но­го обме­на при­ве­дет к сни­же­нию арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния и улуч­ше­нию пока­за­те­лей липид­но­го обмена.